南医大二附院爱与专业护理创新工作纪实

如何定义一个优秀护士？
  张淑芬沉吟片刻，给出两点。
  一是爱心，二是技能。有爱心才能做到心中有病人，而专业的技能则能保证给予病人安全可靠的服务。
  为了给病人提供温馨、安全、优质的服务，南京医科大学第二附属医院在护理工作上做出了一系列的创新之举。记者近日就此采访了南医大二附院护理部主任张淑芬。
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  护士核心能力培训，从N1到N4
  在南医大二附院，1034名护士每年都会面临一项严苛的岗位级别认定和晋级工作，她们私下称之为“大考”，内容涵盖护理基础、专科理论考核，操作考核及临床护理实践考核等等，根据考核结果，每位护士都会找到自己相应的位置，从N1至N4不等。
  张淑芬介绍，在省内，南医大二附院率先针对护士制定专科《护士核心能力培训与考核模块》，除了一年一度的大考，护理部每季度、科室每日对护士核心能力进行分层次培训与考核。“《护士核心能力培训与考核模块》对护理管理者而言，可使其对护士分层培训、考核有明确的目标性、系统性、针对性；对护士而言，明确学习目标、内容，变被动为主动。”据悉，该模块曾得到江苏省卫计委的通报表扬并在省内宣传，连续几年在省卫计委护士临床工作能力情况检查中名列前茅。
  护士分层次（N1-N4）岗位管理取得成效，“每个级别的护士，心里都很清楚，自己要掌握何种技能”。而不同的能级对应护理不同的病人，N1级护理的是轻病人，N3、N4级则不仅要护理病情较重的病人，还要主持护理查房、主持疑难病例讨论、根据实际情况完善现有流程。最高等级的N4级还要掌握本学科新进展，培训、教学、科研都有要求。
  张淑芬说，对护士实行分层次岗位管理的根本目的是锻炼他们的核心能力，培养他们的责任意识，为病人提供更好的服务，“经过考核，达不到标准的，可能会被降级”。这促使护士们在做好日常工作的同时，不忘努力提升自己，一些平时里异常忙碌的护士长利用业余时间，悄悄读起了研究生。

  三级质控网络，保患者安全
  “所有护理质量建立在安全基础上，安全高于一切，病人生命高于一切”，张淑芬说，为了保证安全，医院从各个层面编织了一张密密麻麻的网，确保在安全护理方面没有漏网之鱼。
  据介绍，南医大二附院护理部设质量与安全管理委员会，每个季度进行定期巡查；大科片每两月进行全覆盖的检查；而病区每月都有例行的安全巡查，检查的层级不同，质量标准却是统一的，与此同时，这些检查覆盖所有护理单元。
  除了定期检查，在南医大二附院，针对护理安全，还有不定期的巡查，这种检查多针对薄弱环节，比如逢周末、节假日，值班的护士长会对病区进行抽查，而每天晚上当班的护士长，亦会进行夜查房。
  此外，针对一段时间内，护理工作中存在的共性问题，还会有专项的督查，鼻饲管、心电监护、吸氧浓度等等护理的细节都会涉及，作为一个在护理岗位上工作了多年的专家，张淑芬早就练就了“火眼金睛”，“哪里有问题，一眼看过去，总能发现”，而往往这时，被督查的护士们心里总会特别紧张，因此操作起来也会分外细致。对于督查中出现的问题，张淑芬说，一些小的问题会当场指出来当场纠正，而有警示意义的问题则会在每月一次的质量持续改进讨论会上，大家一起进行讨论，提出解决方案。
  为什么要这么严？张淑芬说，无论是三级质控网络，还是定期不定期的巡查，目的都是为了避免安全隐患，确保患者的安全。

  智能护理
  让患者就医
  更方便
  今年，南医大二附院移动护理全面上线，智能护理让患者看病就医更加便捷。以88岁的朱大爷为例，自从其入住医院老年病区后，一个带有二维码的蓝色腕带便一直陪伴着他，护士们输液、给药、护理之前都要先扫一扫，确认无误后再开始相应的流程。移动护理不仅安全高效，更重要的是，方便了病人。护理也更加全面周到，因为朱大爷年龄大了，护士在手机终端上对朱大爷进行了坠床、压疮、跌倒、走失、自理能力以及吞咽等等功能的评估，结果系统给出的评价是高风险，根据这个判断，护士将朱大爷所住的病床护栏加固，同时在床头贴上相关的警示标志。
  护理效率提高后，护士们能够留出更多的时间与病人进行沟通、交流，也能对病人进行更有针对性的用药指导。

  摘金夺银，拿下多个护理大奖
  南医大二附院的护理工作以认真、严谨著称，得到业界和患者的广泛认可，近年来，更是拿下诸多护理领域的大奖。
  对于这些奖项，张淑芬主任是如数家珍，“南医大多媒体教学竞赛，两次均获一等奖；南京市品管圈大赛多次摘得一等奖；获第四届全国医院品管圈大赛二等奖；今年手术室临床实践指南授课比赛，获江苏省一等奖，随后代表江苏参加全国比赛获前8名，入围决赛，最终强强对决获二等奖……”
  记者了解到，在江苏省卫计委的指导下，南医大二附院主编了《实用临床护理操作规程》护理操作视频，覆盖内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、危重症学科等7个专科84项操作视频，此项目填补了省空白，获国家新闻出版总署十二五重点项目，获江苏高等院校优秀课件奖，目前这些操作视频仍在全省各家医院使用，指导规范临床护理工作。除此之外，南医大二附院护理连续多年在南京市技能操作大赛中获第一名，并获得五一劳动奖章。
 
  爱，为病人撑起一片天
  5月初，央视新闻官方微博、官方微信报道了南医大二附院新生儿科的“袋鼠妈妈们”，他们利用休息时间，把早产儿抱到胸前，贴到肌肤，让孩子感受母爱，他们中的一部分正是护士。“袋鼠妈妈”行动的发起者是新生儿科护士长潘菲，她说所谓“袋鼠式护理法”指的是婴儿睡在“母亲”（护理人员）胸前、肌肤相亲，“母亲”用自己的体温温暖孩子。这种亲密接触能增加早产儿的存活率，稳定孩子生命体征，同时，它也可以缓解早产儿皮肤饥渴，增加孩子的安全感。这种方法近年来在欧美和日本得到推崇，但在中国尚未普及，更常见的是早产儿一出生就“住进了”保温箱中。潘菲说，医生、护士们利用自己的业余时间来给孩子当“袋鼠妈妈”，目的是为了孩子更好康复更快成长。
  事实上，南医大二附院近年来一直致力于构建优质护理专科特色，袋鼠式护理之外，还有一系列的特色项目，如： 开展心脏康复、粪菌移植护理、肠内营养、早产儿“发育支持性护理”、“导乐”一对一陪伴分娩、无痛分娩、母乳喂养咨询平台等等，为病人提供了科学、专业、舒适的护理。
  南丁格尔说，护士必须有一颗同情心和一双愿意工作的手。在张淑芬心中，优秀护士爱心和技能缺一不可，而她，正是以此作为指引，培养南医大二附院优质的护理团队，给患者提供更温暖的服务。