南京鼓楼医院护理学科建设铸造品牌体现百年人文情怀

拥有120余年悠久历史的南京大学医学院附属鼓楼医院（南京鼓楼医院），南京鼓楼医院护理学科建设铸造品牌体现百年人文情怀，​在国内率先提出人文医院构想，探索出了具有鼓楼医院特色的人文医院管理模式。打造国内 最好的人文医院情怀的背后，护理服务是其中一大亮点。南京鼓楼医院作为首批国家临床重点专科建设项目的护理单位，契合医院“建设优质研究型人文医院”的发展目标，南京鼓楼医院护理学科建设铸造品牌体现百年人文情怀，​以“人文、创新、科学、共享”的理念为指引，以“深化人才强护战略、科学质量管理机制、创新护理教研模式、铸造专科护理品牌”为主线，聚焦专科护理建设，不断探索适合医院文化和背景的护理学科建设发展新模式。学科发展紧扣“研究型护理”方向，创新管理机制、更新服务理念、集聚创新人才、搭建科研平台，着力于提供全人、全程、全生命周期的健康照护服务。                   本版撰稿  柳辉艳

  定标国际视野打造优势学科，
  构建多层次、跨领域的学科群
  随着护理学科定位的改变，护理的内涵和外延发生了巨大的变化，南京鼓楼医院护理学科建设铸造品牌体现百年人文情怀​。护理要与国际接轨，就要有一批优势学科达到国内乃至国际领先水平。
  在专科护理建设过程中，鼓楼医院以“专业性照护”为起点，初步构建出以基础护理、舒适护理为基石，以专业技术和症状护理为核心，以重症、急诊急救、手术、各专科疾病为重点的专科护理建设框架。
  构建护理亚专科运行模式 
  贯穿疾病护理全过程

  神经内外科、肿瘤科、麻醉手术科等科室率先从专科疾病、患者健康需求、服务能力与潜力等方面进行全面分析与整合，以专科疾病为核心，契合医疗亚专科，构建出以专科疾病护理为框架、专科护理技术为核心、贯穿疾病护理全过程的护理亚专科运行模式。

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  神经内科契合医疗方向，形成以脑血管疾病、神经重症、癫痫、帕金森病、认知障碍及其他神经肌肉疾病为框架的疾病护理亚专科，并且以患者疾病管理全过程为主线，以疾病管理过程中的健康需求为目标，整合专科特色护理与重点技术，南京鼓楼医院护理学科建设铸造品牌体现百年人文情怀，​发展以技术为核心要素的护理技术亚专科，包括早期康复护理、吞咽功能评估与训练、早期出院计划、呼吸道管理及营养支持等，通过分工与合作的重新整合实现护理亚专科的运行。
  肿瘤科以专病管理为单元，配合精准医疗“纵到底”，建立头颈部肿瘤、胃癌、肠癌、肺癌、乳腺癌及妇科肿瘤护理亚专科；以疾病诊疗技术为切入点，发展与诊疗技术相匹配的护理亚专科，包括放疗、化疗、免疫治疗等，并且以患者疾病诊疗过程中的健康需求为方向，“横到边”，实现医疗、护理、营养、药学、康复及安宁照护等多专科亚组的相互融合。
  聚焦“专业性照护”  
  高效运作专科护理学组
  以“专业性照护”为起点，梳理并完善全院重点护理技术，建立以高度细化与跨领域综合的专科学组运转模式，先后建立了危重症、输液治疗、伤口造口、肿瘤护理等，并且顺应护理学科发展需求增设了护理交叉学科学组，包括科技创新学组、护理信息学组、护理设备与材料管理学组。
  伤口造口失禁学组在 “世界压疮预防日”开展“压疮现患率调查”的专题活动，南京鼓楼医院护理学科建设铸造品牌体现百年人文情怀，​并强化对压疮事件的过程监管，落实质量持续改进。2017年全院压疮发生率为0.013‰，同比下降15.79%，发生率远远低于国内外平均水平。逐渐打造了一支以护理人员为主导的伤口护理MDT团队，与普通外科、整形烧伤科、内分泌科、肿瘤科、血管科、骨科等多学科合作30余次，学组的高效运做解决了患者的护理难题，提升护理人员专业获得感。
  运行专科护理门诊  
  形成院内护理会诊
  建立并完善专科门诊运行机制，整合资源，做好住院-专科护理门诊间的衔接，满足人民健康多元化、多层次的需求。现阶段开设了7个独立型专科护理门诊和6个医护合作型专科护理门诊，并且建立专科护理门诊工作流程、制定技术操作和规范、完善门诊运行的质量控制体系等。专科护理门诊运行3年来，接诊患者＞35000例次，患者满意度＞99%，切实解决的患者的护理问题。针对疑难病例实施院内护理会诊，形成护理MDT。

  创新人才管理机制，提升团队软实力
  鼓楼医院在护理学科建设过程中，以提高护理人员专科核心能力，拓展护理科研思维为目标，创新人才管理机制，多措并举着力人才培养。
  1、优化人才学历结构：增加高学历护理人员招聘比例，2017年招聘护理本科生比例＞60%，硕士研究生比例2～5%；医院层面出台相应政策，鼓励护理人员攻读在职护理学硕士和博士学位，至2017年12月，共有28名护理人员攻读在职研究生学位（硕士/博士），17人获得硕士学位，1人获得博士学位。
  2、建立后备人才库：护理部通过调研医院护理人才现况及临床护理工作需求，经个人申报、科室推荐、护理部审核、专家评审、院内行文及公示，建立了第一批护理后备人才库，包括护理管理后备人才10人，专科护理后备人才15人。护理部制定培养细则与使用计划，每年考核，5年为一个周期。自建立后备人才库以来，护理后备人才参与授课次数增长了35.5%，论文发表数量上升了52.2%，同时工作满意度及自我认同感也显著提高。
  3、落实专科护士分层管理：根据专科护士的工作年资、专业能力、科研水平进行精细化分层岗位管理，即初级-成熟-专家。对每一层级的专科护士采用“培训-考核-认证-使用”的模式，形成不断循环、螺旋上升式的专科护士职业生涯发展路径。已有95名专科护士通过院内考核评价与层级认证，其中初级76名、成熟级11名、专家级8名，授予专科护士勋章，每年定期考评与进阶。

  搭建科技创新平台，助推学科建设
  整合优势资源，激发活力，搭建培养专科护理青年人才科研能力的平台，南京鼓楼医院护理学科建设铸造品牌体现百年人文情怀​助推专科发展。一方面，与美国、德国、新加坡、爱尔兰、意大利、日本、台湾及香港地区等多家知名医院和学校建立密切联系，开展广泛的学术交流。“走出去”，每年派遣近30名护理人员出国出境研修学习与交流；“引进来”，每年邀请国内外各专科护理领域专家开展多元化的学术活动。另一方面，通过建立护理科技创新学组，搭建提升护理科研能力平台，每年开展以“‘鼓’励创‘星’”为主题的学术培训≥6次，营造不断开拓进取的学术氛围。
  以学科建设的视角强化专科内涵建设过程中，鼓楼医院始终坚持科学发展及长效机制的建立，结出了丰硕的成果。近年来，我院护理获批国家自然科学基金青年科学基金项目2项，省、市级护理科研立项20余项，南京鼓楼医院护理学科建设铸造品牌体现百年人文情怀​获得省、市医学新技术引进奖10余项，授权实用新型专利85项，制定护理规范、指南及行业标准4项，近两年以第一作者或共同第一发表SCI论文5篇。“十三五”期间医院4名护理人员获得省、市级青年人才项目，临床护理专家在中华、省市护理学会崭露头角。2017年度中国医院科技影响力排行，医院位居全国第十六，江苏省第一。