南医大破解中国人“肺癌密码”

为什么从不抽烟也能得肺癌？因为你体内有“肺癌基因位点”

图片创意来自桌游“达芬奇密码”

　　为什么有人抽一辈子烟却没得肺癌，可有的人从来不抽烟反而患上肺癌？南京医科大学专家告诉你：是否容易得肺癌主要还是由基因“说了算”。

　　人与人不同，就在那0.1%的基因差异

　　中国人的6个“肺癌基因点”被找出来了

　　日前，南医大教育部“长江学者”特聘教授、公共卫生学院院长沈洪兵教授团队，成功筛查出6个肺癌风险基因位点。该成果不久前在国际顶尖学术期刊《自然》（遗传）杂志上发表。

　　沈洪兵教授告诉记者，人类基因组99.9%都是一样的，仅有极小(0.1%)的差异，但正是这0.1%的差异决定着每个人的身高、体重、长相、肤色等生理特征，也决定着是否易患癌症等各种疾病，发病时间早晚、对何种药物敏感等。理论上讲，每个人都有患癌可能，但易感人群对致癌的环境因素更敏感，短时间内患癌可能性更高。

　　大家一般都认为，吸烟会导致肺癌。但调查显示，在吸烟者中只有20%以下的人会罹患肺癌，而不吸烟者仍占肺癌患者的10%-15%。“这说明有人容易得肺癌，有人则不太容易。我们的研究就是找出为什么如此。”

　　南医大联合全国六家大学和科研机构，对全国各地的8000余名肺癌患者和9000余名健康人的基因组开展分析比较。发现的6个基因风险位点都与中国人群肺癌发病显著相关，其中的4个位点是中国人群首次报告的肺癌易感位点。科研人员发现：单个风险位点可增加20%-30%的患肺癌风险度，而且这种风险可以累加，每多一个位点，这种风险也将随之提高，如果6个风险位点同时存在，患肺癌的风险度要比正常人高出2.3倍。6个肺癌易感基因位点中，有一个位点与女性和非吸烟人群患病风险显著相关。也就是说“不吸烟，也会得肺癌”。

　　两个重大意义

　　及早知道自己是否肺癌高危,

　　早戒烟早检查早治疗

　　“得知这些风险位点，对预防肺癌发生是非常有价值的。”沈教授介绍，只需取血液、毛发、口腔黏膜等进行基因型检测，受测者就可以了解自己是否容易患上肺癌（易感风险）。易感人群就可以采取有针对性地防御措施，阻断诱发肺癌的前提，包括饮食习惯、行为模式、心理状态等，最大限度地避免其发生。高危人群会被建议，日常生活中避免接触与肺癌相关的有害物质，例如，不要吸烟，尽量不要吸入二手烟，避开污染的环境等，增加去医院定期检查的频度，以便早诊断、早治疗。

　　治疗癌症有望不再全身化疗,

　　可“精确打击”癌细胞

　　“这项研究还为将来研制新药提供了候选靶标。”研究人员介绍说，目前，癌症治疗药物的研究方向，正在从全身化疗转向靶向治疗。靶向治疗又被称作“生物导弹”，只攻击肿瘤细胞，而不会伤及肿瘤周围的正常细胞组织。

　　研究人员表示，肺癌的位点肯定不止6个。“真正要投入应用，至少要发现几十个，甚至上百个位点才行。”但可以预见，在不远的将来，可以根据每个人的基因序列差异开展个体化预防和对症下药,这是医学发展的趋势。

　　千万注意

　　绝非说没有“肺癌基因”就可乱抽烟

　　是否容易得肺癌主要是基因“说了算”，这是不是意味着体内不存在“风险基因”的烟民可以有恃无恐地想抽就抽吗？“当然不是，我们依然倡导戒烟，因为吸烟一直是诱发肺癌的最主要的危险因素。”参与该项研究的胡志斌博士说，肺癌的发生、发展过程受遗传和环境两方面的共同影响。其中，基因变异是产生疾病的内因和基础，按照目前的医学和生物学进展，这些内因在将来也有可能修复，但目前人们能够避免的还只是环境有害因素，即外因。“虽然10个吸烟者中只有2人一生中会患上肺癌，但换个角度分析，肺癌患者十之八九都有吸烟史。”胡博士说，虽然每个位点增加了20%-30%的风险度，但吸烟因素具有的风险度却是300%。“同时具有6个危险位点的吸烟者，这一数值高达650%。” 

　　沈教授也特别强调，预警绝对不是诊断。有风险并不意味着必然会发病，因为后天的影响所占的发病权重比例更大。基因改变作为最早期的变化，与疾病的关系并不能一一对应，基因检测的结果，仅能作为一种发病风险的参考值。

　　通讯员 陈亚新 蔡心轶

　　本报记者 蔡蕴琦