皮肤瘙痒有时是体内病变

 “皮肤好好的，怎么总会感觉很痒？”这可能是患上常见的季节性“瘙痒症”了！

    但是，糖尿病、肝病、肾病、肿瘤等诸多内科疾病，均会导致不同程度的皮肤瘙痒症状，因此，年龄超过40岁，瘙痒久治不愈，又找不到原因的，要警惕体内病变，应及时到医院进行系统检查！

    采访专家：解放军第四五四医院皮肤科副主任医师 严道金

    本版采写：李兰陵

    1 皮肤有瘙痒感受器

    为何会感觉痒？挠痒痒为何能减轻痒感？

    美国科学家通过猴子试验，揭开了“抓痒”奥秘。

    研究人员给猴子注射一种化学药剂，令它们腿部瘙痒，接着挠猴子的腿。

    观察发现，当猴子痒时，脊髓丘脑束向大脑传递一种信号，让大脑感知“痒”。若挠它们的腿后，这种信号的发送频率明显降低，从而减轻痒感。

    那皮肤是如何感知的呢？

    人的皮肤是一个感觉器官，由表皮、真皮、皮下组织三层组成，在皮肤各个层面都可找到神经纤维，可传递温、触、振动、压力、痒及痛觉。

    在表皮真皮交界处的游离神经末梢上，存在一种物质，称为瘙痒感受器。感觉瘙痒的神经，科学家把它们称为C-纤维。它们的“相貌”和痛感神经一模一样，但功能却截然不同，只负责传送瘙痒的感觉。

    当皮肤上瘙痒感受器受到刺激（如屏障功能受损、环境改变或者炎症反应），C-纤维携带刺激信号，沿着神经传送到脊髓，最终抵达大脑。  

    无论刺激为外来的，内在的，反应性或反射性的，只要在“大脑痒范围内”的刺激，均可诱导出瘙痒的感觉。

    2 癌症会引起单纯性瘙痒

    个案：从秋凉起我皮肤就天天很痒，白天还好，但是晚上睡前就很痒，看看也没有什么皮疹，每天用热水香皂洗，越洗越痒。现在皮肤上都是我自己搔抓的痕迹。

    这位患者很有可能是“单纯性瘙痒症”。

    单纯的皮肤“瘙痒”，和湿疹、牛皮癣、荨麻疹等皮肤病引起的瘙痒不一样,它没有原发疹,皮肤从外观看起来完全正常,但就是感到皮肤瘙痒。

    为什么会出现瘙痒?

    原因很复杂,包括内因和外因二方面。

    外因与环境因素(如季节、气温、湿度等)、生活习惯(如用碱性强的肥皂或皂粉、穿毛衣或化织物)、皮肤情况(皮肤干燥、皮肤萎缩)和年龄有关。

    个案的季节性瘙痒,和皮肤干燥有关。

    内因引起的皮肤瘙痒,可能暗示一些内脏疾病。

    如,一些恶性肿瘤病人的皮肤表面一般看不到任何变化,却自感难以忍受的巨痒。它可能是肿瘤细胞产生组织胺、蛋白内分解酶等生物活性物质刺激皮肤感觉神经末梢所引起的一种表现症状,是癌症的一个先兆。

    某些糖尿病患者也是如此,皮肤表面看不到变化,但就是痒。痒可以是全身,也可在局部。可能是糖尿病患者皮肤内葡萄糖含量增高、乳酸增加、出汗减少等,刺激皮肤周边神经末梢,导致皮肤瘙痒。 

    肝脏疾病、胆汁郁积,会产生黄疸,可引起全身瘙痒。此类病人若瘙痒感突然消失,常常为肝功能衰竭的征兆。

    这些内脏疾病引起的瘙痒通常难以控制。

    因此,如果无皮疹的瘙痒久治不愈,又找不到原因,就一定要重视了!

    3 冬季瘙痒和皮肤干燥有关

    皮肤干燥，为何会导致单纯性瘙痒？

    表皮的最外层为角质层，由于角质层本身的吸水、屏障功能，以及角质层中所含有的天然保湿因子，即氨基酸类、乳酸盐及糖类等的作用，使角质层保持一定的含水量，维持皮肤的湿润。正常的皮肤角质层通常含有10%-30%的水分，以维持皮肤的柔软和弹性。

    随着秋天到来，空气开始变得非常干燥，加之早晚温差大，天气逐渐变冷，引起皮肤毛孔收缩，皮肤表面的皮脂腺与汗腺分泌减少，皮肤天然保湿结构失去平衡，皮肤表面很容易丧失水分，导致皮肤干燥、失去光泽。

    进入冬季，气候干燥寒冷，促使皮肤内瘙痒感受器蜕变老化，并向大脑皮层感觉中枢发出异样的刺激信号，导致瘙痒。

    4 热水烫、使劲抓会更加瘙痒

    用热水烫洗和用手使劲搔抓，能减轻痒感吗？

    烫水会越烫越痒！

    因为人体自身会分泌一种具有保护皮肤的天然油分，而热水会将天然油分彻底洗掉,使皮肤更加干燥；同时热水刺激皮肤，使皮肤血管扩张，一些致痒介质也易渗出，刺激瘙痒感受器，导致皮肤更加痒。

    使劲抓，也会越抓越痒，这又是为什么？

    前面所述，挠痒痒有减轻痒感的作用，但使劲搔抓皮肤，直接损伤了真皮层内细小的神经纤维，发生炎症反应，释放致痒介质，刺激真皮内细小神经纤维。

    神经纤维产生“慢频率神经冲动”和“快频率神经冲动”。“慢频率神经冲动”能产生痒觉，“快频率神经冲动”能产生痛觉，因此使劲搔抓，不仅越抓越痒，同时还有痛感。

    有些病人，使劲搔抓还可导致“自身敏感性皮炎”。

    因为搔抓致脱落的表皮细胞、毛细血管壁细胞、血清等这些自体组织蛋白，可与细菌结合，形成一种新物质——自身抗原。自身抗原通过真皮层毛细血管被吸收入血液后，激发过敏反应。自身敏感性反应又使皮肤发生炎症反应，炎症反应再刺激真皮内细小神经纤维，产生慢频率神经冲动，使大脑皮层感觉神经中枢产生更严重的痒觉，致瘙痒更加严重。

    5 中老年是瘙痒症高危人群

    哪些人是季节性瘙痒的高危人群？

    干性皮肤的人：

    他们皮肤本来就显得干燥，冬季冷风又可增加水分的损失，这样干燥就不可避免了。

    中老年人，尤其是老年人：

    因为，随着年龄的增长，皮肤逐渐衰老，其具体表现：皮脂腺萎缩，天然保湿因子含量减少，皮肤角质层水分含量逐渐减少，而当皮肤角质层的水分含量低于10%时，皮肤就会出现干燥、紧绷、粗糙及脱屑等。

    烟民：

    因为香烟中含有的尼古丁，有利尿剂的作用，会加速身体水分的流失，造成皮肤深层脱水，皮肤更加干燥。

    压力大的人：

    因为较强的精神情志因素可引起机体的应激反应，使内分泌功能失调，促进血管壁或组织细胞释放缓激肽、组胺等介质，刺激皮肤，导致瘙痒。医学上称为心因性瘙痒。

    因此，精神紧张、情绪激动、忧郁、焦虑等都可以不同程度地引起或加重瘙痒。

    6 冷却皮肤可减轻瘙痒感觉

    我们应如何预防和减轻季节性瘙痒？

    平时多吃水果、多喝水，给机体补充足够的水分，使之渗透于组织细胞间，增加皮肤的水分供给。

    维生素、矿物质的摄取，对于防治皮肤瘙痒很重要。

    当人体缺乏维生素A时，皮肤会变得干燥，有鳞屑出现，甚至使皮肤出现棘状丘疹。富含维生素A的食物，如动物肝脏、禽蛋、鱼肝油，以及黄色和深绿色蔬菜等。

    缺乏维生素B会使体内的新陈代谢产生障碍，影响细胞功能，容易引发皮炎、痤疮等皮肤问题。

    含维生素B6的食物有：麦麸、马铃薯、豌豆、白菜、牛肝、肾、香蕉等；含维生素B2的食物有：黄豆、酵母、动物肝脏、香菇等。 

    锰元素可以保证皮脂代谢的正常进行，防止皮肤干燥，并且能促进维生素B6在肝脏内的积蓄，增强人体抗皮肤炎的功能。红茶、白菜、菠菜、黄豆中富含锰元素。

    还可多吃点梨、荸荠、甘蔗、红白萝卜、苹果、香蕉和梨等生津止渴的食物。

    如果已患上“季节性瘙痒”了怎么办？ 

    痒时，尽力克制自己，安定情绪，减轻心因性效果，对止痒有一定作用。

    再则，痒的时候，可轻轻地用手拍打发痒的部位，以转移注意力的集中。

    合理的止痒方法，是降低皮肤温度，如冷敷法。

    因为冷和痒是经由相同的神经传送，冷敷可以阻断传送线路，麻痹大脑皮层的痒觉，终止瘙痒；再则，降低皮肤温度，也可使皮肤血管收缩，减少致痒介质的释放。

    如果瘙痒难忍，应及时就医！